‎إعادة التأهيل الرئوي للأطفال

إعادة التأهيل الرئوي هو برنامج خاضع للإشراف ويركز على ممارسة تقنيات التنفس، والتدريب، وتثقيف الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرئة.

الهدف هو مساعدة المرضى على تحسين نوعية حياتهم وتعلم التنفس بسهولة، بغض النظر عن حالة الرئة التي يعيشون بها. يتضمن برنامج إعادة التأهيل الرئوي النموذجي في طب الأطفال ما يلي:

• معلومات عملية حول الحالة الصحية لطفلك والطرق التي يمكنك من خلالها مساعدته على التنفس بسهولة.
• الاستشارة والدعم لمساعدتك في التغلب على كل تلك الحدود العاطفية التي تأتي مع تربية طفل يعاني من مشاكل رئوية خطيرة.
• تمارين تدريبية حول كيفية جعل جسم طفلك يتعامل مع حالته للحصول على طاقة صحية.

غالبًا ما يوصى بهذا البرنامج للمرضى بعد جراحة زراعة الرئة وقبلها. يمكن أن يساعدهم على استعادة قوتهم وتهدئة أعراض الاكتئاب والقلق ومساعدتهم على استئناف أنشطتهم اليومية.

يمكن لأي طفل يعاني من مرض رئوي حاد أو متوسط ​​المشاركة في هذا البرنامج. بمساعدة فريق من المعالجين التنفسيين والممرضات والأطباء وعلماء وظائف الأعضاء وأخصائيي التغذية المسجلين، سيتعلم الأطفال كيفية التعامل مع حالتهم والعيش حياة صحية.

وفقًا للأبحاث ، فإن إعادة التأهيل الرئوي تقدم فوائد متعددة، خاصة لمرضى الربو. لدراسة تأثير هذا البرنامج ، قام الباحثون بتقييم 38 من مرضى الربو عند الأطفال الذين التحقوا بإعادة التأهيل الرئوي.

واستناداً إلى التقارير، كان 53٪ من الذكور و 47٪ من الإناث، تتراوح أعمارهم بين 4 و 19. بعد العلاج، لاحظ العلماء تحسناً ملحوظاً في طريقة تعامل المرضى مع الربو المزمن.

بسبب الاستشارة الغذائية وتمارين القلب والأوعية الدموية التي تلقوها، تمكن المرضى أيضًا من تغيير وزنهم وتقليل مخاطر السمنة. تلعب كل هذه الفوائد دورًا رئيسيًا في إدارة مشاكل التنفس على المدى الطويل.

كيف يعمل ؟

كل برنامج إعادة تأهيل رئوي فريد من نوعه. وهذا البرنامج مصمم لتلبية احتياجات المريض ومصمم لمساعدة الوالدين في التغلب على أي حالة صحية. ومع ذلك، فإن كل هذه البرامج تشترك في الميزات الأساسية النموذجية.

عندك:

تقييم المريض

سيتعين على الطبيب أولاً فحص الحالة الصحية لطفلك وحالة الرئة ونمط الحياة. سيجدون سبب مضاعفات التنفس، ويحددون الحدود، ويشيرون إلى المخاوف في روتين طفلك اليومي والتي قد تؤدي إلى تفاقم حالتهم.

تخطيط العلاج

يختلف كل طفل عن الآخر. يعاني البعض من مشاكل صحية أكثر تعقيدًا ويحتاجون إلى علاج صارم، بينما سيستفيد البعض الآخر من خطة علاج سهلة. سيضع طبيبك خطة تناسب احتياجات طفلك. يمكنك بعد ذلك تجربة الخطة في المنزل وتغيير أي من الإجراءات القديمة التي قد يكون لها تأثير سلبي على حالتهم الصحية.

التواصل المتسق

سيراقب الموظفون في إعادة التأهيل حالة طفلك باستمرار. سيقومون بتحليل التقدم وإحالتك إلى أي برامج إضافية قد تحتاجها. يعد التواصل المستمر أمرًا بالغ الأهمية، خاصةً عندما تتعامل مع مشكلات صحية معقدة مثل هذه.

الجلسات المنتظمة

يجب أن يكتسب كل طفل المعرفة والمهارات والقدرات اللازمة لتعزيز صحته الجسدية والعاطفية. هذا هو المكان الذي يمكن أن تكون فيه التمارين المنتظمة وجلسات الفصل مفيدة. يمنح البرنامج المرضى وأولياء أمورهم فرصة لفهم مرض الرئة بشكل أفضل وتعلم كيفية التعايش معه.

ماذا يحدث خلال الجلسات؟

يجب أن يتعلم المرضى كيفية إدارة حالة الرئة لديهم. للقيام بذلك، يحتاجون إلى المهارات والمعرفة المناسبة. في الفصل، يعلمهم البرنامج كل ما يحتاجون لمعرفته حول حالتهم الصحية الحالية. لماذا العلاج ضروري، وكيفية مساعدة الأطفال على التعامل مع الأعراض، وطرق مراقبة حالتهم.

شيء مهم آخر هو تقنيات التنفس. من خلال ممارسة تقنيات فريدة، يتعلم المرضى تهدئة ضيق التنفس لديهم. يمكنهم الاسترخاء وتنقية الرئتين للتنفس بسهولة أكبر. على المدى الطويل، يمكن أن يساعدهم هذا في التحكم في حالتهم العاطفية.

سوف يتعلمون كيفية التعامل مع الإجهاد ويطلبون المساعدة كلما واجهوا مشكلة في حالة الرئة. في الفصل، يتعرف المرضى أيضًا على تأثير التغذية. يفشل الكثير من الناس في ملاحظة قيمة الغذاء الصحي، خاصة بالنسبة لأمراض الرئة.

ولكن، إذا تعلم المرضى تزويد الجسم بكمية كافية من العناصر الغذائية والفيتامينات، فإنهم يحصلون على زيادة في الطاقة وتقوية العضلات والعظام ويستطيعوا التحكم في الوزن. يمكن أن تكون التمارين في المنزل مفيدة.

توفر فصول إعادة التأهيل للمرضى وأولياء الأمور جميع الاستراتيجيات لخطة تمارين صحية. يتعلمون كيفية إدارة الحالة من خلال البقاء نشطين بدنيًا. كل من هذه الموضوعات مهمة للعيش حياة منتجة والتعامل مع أمراض الرئة. لهذا السبب من المهم أن تطلب المساعدة إذا كنت تريد البقاء على المسار الصحيح.

تكمن الفكرة في اتباع نهج شامل مخصص خصيصًا لتزويد المرضى ببيئة آمنة. بهذه الطريقة يمكن لكل طفل الوصول إلى المراقبة المستمرة التي من شأنها أن تجعل عقلك مرتاحًا.

يمكن لكل من الآباء والأطفال المشاركة في هذه الأنشطة. معًا، سيتعلمون كيفية التعامل مع بعضهم البعض، ومساعدة بعضهم البعض، وتعزيز نوعية حياتهم. يحاول إعادة التأهيل الرئوي توفير بيئة محدودة الحد الأدنى من القيود حيث يشعر المرضى بالراحة لتحقيق إمكاناتهم الكاملة.

ومع ذلك، ضع في اعتبارك أن نتائج برنامج إعادة التأهيل الرئوي ستختلف بناءً على الحالة الصحية للطفل. يلاحظ بعض الأطفال نتائج سريعة وتغيرات جذرية. يحتاج البعض الآخر إلى مزيد من الوقت لملاحظة التأثير. استشر طبيب الأطفال لمعرفة المدة التي سيستغرقها طفلك لملاحظة بعض النتائج.

إعادة التأهيل الرئوي للمرضى الخاضعين للتنفس الصناعي

يمكن لكل مريض يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي أن يعيد رئتيه إلى حالتها الوظيفية الطبيعية قدر الإمكان. ولكن إذا كانت الحالة الصحية شديدة للغاية، فسوف يحتاجون إلى دعم إضافي. هذا هو المكان الذي يمكن أن تساعد فيه أجهزة التنفس الصناعي.

تم تصميم هذه الأجهزة للمساعدة في تقوية النظام وإعادة المرضى إلى نمط حياة أكثر استقلالية. إعادة تأهيل المرضى الخاضعين للتهوية الميكانيكية أكثر تعقيدًا بكثير من المرضى غير الخاضعين للتهوية.

يتطلب الأمر عملًا جماعيًا من تخصصات متعددة ، مثل أخصائي العلاج الطبيعي، وأخصائي التغذية، والمعالج المهني، وأخصائي أمراض النطق، والطبيب، وأخصائي الجهاز العصبي المركزي، وما إلى ذلك. الهدف هو العمل معًا وتنسيق جهودهم لتحقيق نتائج مثالية، كما توضح المكتبة الوطنية للطب.

سيتغير العلاج بناءً على التحمل والتقييم اليومي للمريض. سيحتاج الخبراء الطبيون إلى التواصل باستمرار للتوصل إلى الأساليب المثالية لتحسين نوعية الحياة وتعزيز الاستقلالية.

قد يحتاج إعادة التأهيل الرئوي إلى استخدام عملية الفطام وتعليم المرضى العمل بشكل منتج. اعتمادًا على مدى خطورة الفشل التنفسي المزمن ، قد يضطر المرضى الصغار إلى الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي بشكل مزمن.

فشل الجهاز التنفسي المزمن

• الغرض من العلاج بالتهوية هو تنظيم الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) في الدم.
• يستخدم علاج التهوية غير الغازية عندما يعاني المرضى من فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم المزمن بالإضافة إلى أعراض أخرى لفشل الجهاز التنفسي. يستمر فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أكثر من أسبوعين ويتطلب علاجًا بالتهوية.
• يتم استخدام علاج التهوية عندما لا يكون العلاج غير الجراحي مفيدًا. يعاني المرضى من فشل تنفسي مزمن ، أو فطام ، أو يجب عليهم الاعتماد على التنبيب الذي يتم إجراؤه لتدفق الهواء.

عندما يحتاج المريض إلى علاج طويل الأمد، كما هو الحال مع فشل الجهاز التنفسي المزمن، سيحتاج إلى تلقي العلاج بالأكسجين المناسب الذي يمكنه إعادة إمداد الدم بمستويات الأكسجين الصحية.

اليوم ، تعتبر التهوية الميكانيكية غير الغازية والتدخلية الخيار الأفضل لعلاج هذه الحالة الصحية. الهدف من هذين العلاجين هو تطبيع التهوية من خلال تزويد المرضى بأفضل الآثار العلاجية التي يمكن أن يحصلوا عليها.

الفكرة هي تخفيف الضغط التنفسي أو التحكم في التهوية في حالة انهيار مجرى الهواء أثناء النوم. يتمتع مرضى التنفيس وغير المنفرجين بتردد التنفس التلقائي ، وتعزيز وظائف الرئة ، وتقليل غازات الدم ، وصدمات الحجم.

بهذه الطريقة يمكنهم تحسين أدائهم البدني ، والمرونة ، والأكسجين ، وضيق التنفس. تمكن العديد من المرضى الذين تلقوا تهوية ميكانيكية من تحسين نوعية نومهم.

مؤشرات احتياج المريض للتنفس الصناعي

هناك العديد من الأسباب التي تجعل المرضى يحصلون على التهوية الميكانيكية. هذه تقنية لدعم الحياة لأولئك الذين لا يستطيعون التنفس بمفردهم. يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من ضعف التهوية.

لكن المؤشرات الأولية هي:

• الحماض التنفسي الحاد
• نقص الأكسجين في الدم
• الصدمة
• عدم القدرة على إزالة الإفراز من تلقاء نفسها
• تم تشخيصه مؤخرًا بمرض عصبي عضلي
• زيادة الضغط داخل الجمجمة على المدى القصير

سيتم تعديل التهوية بناءً على ضغط الزفير وتركيز الأكسجين ومعدل التنفس. سيتحكم العلاج في التنفس المستمر ويساعد في تدفق الهواء. الهدف هو التحكم في تبادل الغازات وتقليل مخاطر تلف الرئة الناجم عن جهاز التنفس الصناعي.

سيشعر المريض بارتياح فوري لأن التهوية ستقلل من الانسداد في الشعب الهوائية السفلية والعلوية. وبالتالي ، يوفر لهم الراحة التي يحتاجون إليها بشدة من التعب التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، تظل الممرات الهوائية محمية وستعمل الرئتان بشكل صحيح.

بالطبع ، هناك حد لمقدار الدعم الذي يمكن أن تقدمه أجهزة التنفس الصناعي. يتم تحديد تأثيرها من خلال الضغط والحجم المستخدم. كل مشكلة تنفسية تحتاج إلى كمية مختلفة من تدفق الهواء.

سيركز الأطباء على حماية الرئتين باستراتيجيات مناسبة لإدارة الهواء. سيقومون بضبط التهوية اعتمادًا على تشبع الأكسجين وغازات الدم. سوف يتحكمون في الضغط ويراقبون الشعب الهوائية.

المرضى المعتمدين على التهوية (برنامج الفطام)

الفطام هو عملية تحرر المريض من الأنبوب الرغامي وأي دعم ميكانيكي. غالبًا ما يقلق الآباء من تلك العملية. هم ليسوا على دراية بالطريقة وليس لديهم أدنى فكرة عما يمكن توقعه.

يمكن أن يسبب الفطام تغيرات عديدة في الجهاز العصبي. يمكن أن يؤثر على معدل ضربات القلب، وجودة النوم، وقبضة اليد، والإجهاد التأكسدي، وما إلى ذلك.

يحتاج المرضى إلى تلبية معايير معينة لمعرفة ما إذا كانوا مستعدين للفطام. لهذا السبب سيجري الأطباء تقييمًا شخصيًا وموضوعيًا (مثل حالة القلب والسعال وضغط الدم وما إلى ذلك). مشاكل الفطام مختلفة.

هناك العديد من الشروط التي تؤثر على أوضاع جهاز التنفس الصناعي. ولكن، بشكل عام، إليك كيف يبدو البرنامج، وفقًا لمجلة الجهاز التنفسي الأوروبية:

1. يتم تصنيف المرضى إلى مجموعات بناءً على حالتهم الصحية ومدتها وصعوبة عملية الفطام.
2. يتم إزالة التنفس الميكانيكي بعناية.
3. يحاول الأطباء تجربة التنفس لمعرفة ما إذا كانت العملية ناجحة. يستمر لمدة 30 دقيقة ويركز على دعم الضغط وتنفس المريض.
4. إذا فشل المرضى في التجربة ، فسيستخدم الأطباء أوضاع تهوية داعمة للضغط للسيطرة على التنفس.
5. لتقليل مدة التنبيب ، قد يحتاج بعض المرضى إلى تهوية غير جراحية.

ببساطة، الفطام هو مفتاح رعاية المرضى ذوي الحالات الحرجة. نظرًا لأنه يزيل الدعم الميكانيكي، فإنه يساعد المرضى على الشعور بالاستقلالية. ومع ذلك، فهذه عملية معقدة للغاية تتطلب تعاونًا ورصدًا مستمرين للتأكد من أن المرض لا يسبب أي مشاكل خطيرة للمريض.

ما مدى فعاليتها؟

الفطام له معدل نجاح مرتفع نسبيًا. بناءً على دراسة، تم فطام 50٪ من المرضى الذين تلقوا جهاز التنفس الصناعي بنجاح. بشكل عام، فإن نسبة النجاح أعلى من 50٪، حسب نشر أرشيف الطب الطبيعي وإعادة التأهيل.

إذا كان المريض يعاني من سوء التغذية أو كان يعاني من سوء التغذية، فقد ينخفض معدل نجاح الفطام. هذا تحليل مفصل لمعدل نجاح برنامج الفطام بناءً على كل حالة صحية فريدة.