التهوية هي عملية تحريك الهواء بين الرئتين والجو. جهاز التنفس الصناعي عبارة عن آلة تزود الرئتين بالأكسجين من خلال أنبوب التنفس. عادةً ما تستخدم أنظمة الرعاية الصحية التهوية الميكانيكية كعلاج قصير الأمد لمعظم المرضى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يفشل الفطام ، وتستمر التهوية الميكانيكية لفترات أطول بكثير. في الغالب ، يحتاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) إلى تهوية طويلة الأمد لأن رئتيهم ممتلئة بالسائل مما يجعل من المستحيل تنفس الأكسجين.
جدول المحتويات
ما هو برنامج التهوية طويل الأمد؟
يوفر برنامج التهوية طويل الأمد بيئة أكثر ملاءمة للمرضى الذين يخضعون للتهوية لرعاية وإدارة صحتهم. وهو أيضًا برنامج لتوفير الإدارة المستمرة والاستشارات الشاملة للمرضى الذين يعتمدون على جهاز التنفس الصناعي.
بعض الحقائق عن التهوية طويلة الأمد
يتزايد عدد المرضى الذين يعتمدون على التهوية الميكانيكية على المدى الطويل بمرور الوقت. ازداد الاحتياج للتهوية الميكانيكية بسبب جائحة كوفيد-19 في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، يحتاج أقل من 10٪ من المرضى إلى تهوية طويلة الأمد. هل تعرف أن
- يوجد في الولايات المتحدة أكثر من 4800 طفل يعتمدون على التهوية الغازية
- أمريكا بلد بها ما يقرب من 11000 مريض تحت التهوية على المدى الطويل
- زاد الطلب على أنابيب القصبة الهوائية من 8.3 إلى 24.2 لكل 100.000 مريض خلال الفترة 1993-2002
تظهر الأبحاث الطبية أن أقل من 10٪ من المرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية طويلة الأمد. ومع ذلك، فإنها تشغل ما يصل إلى 40٪ من المساحة في وحدات العناية المركزة. يحتاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وأمراض تنفسية إلى دعم التنفس الصناعي مدى الحياة.
ماذا يمكن أن نتوقع من هذا البرنامج؟
الهدف الأساسي لبرنامج التهوية الميكانيكية طويل الأمد هو تزويد المرضى بالرعاية المثلى وكذلك دعم عائلاتهم لإدارة المريض. كما يخبرهم أيضًا عن طرق الخروج من هذا الموقف الصعب. يقدم برنامج LTV الكثير للمرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة ويزيد من جودة حياتهم. في الوقت الحاضر، تقدم كل مستشفى الدعم لمثل هؤلاء المرضى. تشمل الرعاية والدعم ما يلي:
- خدمات استشارية للمرضى الداخليين والخارجيين
- علاجات للتنظيف السليم للممرات الهوائية
- يضفي التدريب لمقدمي الرعاية على كيفية استخدام جهاز التنفس الصناعي في المنزل
- يسهل الانتقال بين العلاج المنزلي وعلاج وحدة العناية المركزة
- التعاون والتنسيق مع الأخصائيين الطبيين والجراحيين
- المتابعة المستمرة للمريض
يوجد في جميع مراكز الرعاية الصحية متخصصون طبيون يركزون دائمًا على إيجاد طرق للتغلب على مشاكل الجهاز التنفسي الحادة. يقدمون علاجات للمرضى الداخليين والخارجيين. ومع ذلك ، لا يمكننا التغاضي عن دور إعادة التأهيل في إعادة المريض إلى نمط حياة طبيعي. يساعدهم على استعادة الوظائف التي تأثرت بسبب مشاكل الجهاز التنفسي. إعادة التأهيل تساعدهم على التنفس بشكل مستقل في أسرع وقت ممكن.
كم من الوقت يجب على المريض البقاء في المستشفى خلال برنامج LTV؟
لا أحد يستطيع تقدير المدة التي يجب أن يبقى فيها المريض في المستشفى خلال هذا البرنامج. يختلف دائمًا باختلاف المرضى اعتمادًا على فترة التهوية الميكانيكية الخاصة بهم وشدة مرض الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، تشير التقارير إلى أن المرضى الذين يبقون على التهوية لمدة تقل عن 21 يومًا يجب عليهم البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة 5-6 أيام
من ناحية أخرى ، يجب على المرضى الذين بقوا على جهاز التنفس الصناعي لأكثر من 21 يومًا البقاء في وحدة العناية المركزة لمدة 141-288 يومًا. تحلل دراسة أخرى إعادة إدخال المرضى إلى المستشفى بعد ستة أشهر من خروجهم.
في بعض الأحيان ، تعتمد عمليات إعادة الإدخال على المدة التي قضاها المريض في المستشفى في وقت مبكر. في معظم الحالات ، تم إعادة المرضى إلى المستشفيات بعد 39 يومًا من الخروج. كانت إعادة الدخول أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى الذين بقوا على جهاز التنفس الصناعي لفترات طويلة. أظهرت البيانات التي تم جمعها إعادة القبول بنسبة 38 ٪. ومع ذلك ، في بعض مرافق الرعاية الصحية ، يتم تقليل مدة البقاء على أجهزة التنفس الصناعي بسبب بروتوكولات الجهاز التنفسي الممتازة. يوصي الخبراء بإجراء تجارب التنفس التلقائي (SBTs) للحكم على اعتماد المريض على جهاز التنفس الصناعي. في حالة الاعتماد المنخفض ، يمكن أن يكون المريض مرشحًا للفطام.
هل هناك احتمالية لفشل الفطام؟
نعم ، الفطام يمكن أن يفشل. يوصي الأطباء بإجراء تجارب التنفس التلقائي للحكم على نجاح الفطام أو فشله. عادة، المرضى يحتاجون إلى إعادة التنبيب بعد 48 ساعة من إعادة الحركة بسبب فشل عملية الفطام. يتوقع أخصائيو الرعاية الصحية معدل النجاح ويوصون بالفطام فقط للمرضى الذين يستوفون المعايير المحددة. هنا ، من المناسب الإشارة إلى أن معدلات إعادة التنبيب أقل وتبقى بين 10-15 بالمائة.
الفطام للمرضى الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي
الفطام هو عملية انتقال المريض من جهاز التنفس الصناعي إلى التنفس التلقائي. الهدف الأساسي من العملية هو تحويل المريض إلى التنفس الطبيعي في أسرع وقت ممكن. تشير الإحصائيات إلى أن 20-30٪ من المرضى يشعرون بمشاكل في الفطام من التنفس الصناعي. هنا ، من المناسب أن نذكر أن الفطام يمكن أن يكون مختلفًا بالنسبة للمرضى وذلك يعتمد علي شدة المرض. الفطام يجعل المريض مستقلاً بعد إعادة التأهيل.
يقسم الأطباء الفطام إلى ثلاث فئات حسب المدة التي يستغرقها وهي عمليات فطام بسيطة وصعبة وطويلة الأمد. عادة، يكون الفطام البسيط إلزاميًا بعد فترة وجيزة من ترك المريض لجهاز التنفس الصناعي. يستغرق الفطام الصعب وقتًا أطول قليلاً. يترك المرضى أجهزة التنفس الصناعي بعد 2-7 أيام من التقييم. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض التنفس الحادة البقاء على جهاز التنفس الصناعي لفترات طويلة. بالنسبة لمعظم المرضى، يستغرق الأمر أكثر من سبعة أيام بعد التقييم الأولي.
بعض التنبؤات حول فشل الفطام
أبرز المتخصصون في الرعاية الصحية عوامل مختلفة للتنبؤ بفشل برنامج الفطام. بعض هؤلاء هم:
- كبار السن
- مرض مزمن
- الاعتماد على التهوية الميكانيكية طويلة المدى
- توازن السوائل
العمر هو السبب الأساسي لفشل الفطام لأن الشيخوخة تقلل من وظيفة الحجاب الحاجز. فشل الفطام مؤكد إذا كان الرجل العجوز يعاني من مرض حاد. كما أنه يزيد من خطر الانهيار العضلي الذي يتسبب في خسائر فادحة في الرئتين. تشير الأرقام إلى أن أكثر من 50٪ من المرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي يعانون من مشاكل رئوية حادة.
الخاتمة
التهوية الميكانيكية هي علاج ينقذ حياة المرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية حادة. يريحهم ويسمح للعضلات الضعيفة باستعادة قوتها والعودة إلى التنفس التلقائي.
لماذا سي ام ار سي ؟
تعد مستشفى سي إم آر سي العربية السعودية المزود المتخصص لخدمات الرعاية طويلة الأمد وإعادة التأهيل في المملكة العربية السعوديه، والتي تم تصميمهم كمستشفى متكاملة لإعادة التأهيل والرعاية طويلة الأجل بسعة ٦٦ سريراً.
توفر مستشفى سي إم آر سي العربية السعودية نهجًا إكلينيكيًا متعدد التخصصات لخدمات الفطام المخصصة للبالغين والمراهقين والأطفال. إن أفضل خدمات إعادة التأهيل ليست فقط هدفنا ولكن هدفنا النهائي هو تخصيص خطة الرعاية لكل مريض والتأكد من دمج أسرة المريض وأفرادها في خطة العلاج.
عند انضمامك الى مستشفى سي ام ار سي للحصول على أي نوع من خدمات إعادة التأهيل لدينا أو حتى للحصول على رعاية طويلة الأمد ، ستشعر كما لو كنت في #منزلك الثاني.
