ما الذي تتوقعه بعد استخدام جهاز التنفس الصناعي
يمكن لجهاز التنفس الصناعي أن ينقذ حياة شخص ما. يمكن أن يساعد المريض على التنفس بشكل صحيح عندما لا يتمكن الجسم من امتصاص الأكسجين من تلقاء نفسه. غالبًا ما تُعتبر خيارًا مفضلًا بين المرضى الذين يعانون من مضاعفات الرئة والأمراض المختلفة ، يمكن لهذه الأجهزة الطبية إدخال الأكسجين إلى الرئتين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم.
بسبب جائحة كوفيد-19 ، ارتفع استخدام أجهزة التنفس الصناعي بشكل كبير. أصبح هذا الجهاز علاجًا حيويًا للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. نظرًا لأن هذه الآلات أصبحت الآن في دائرة الضوء ، فإن قلة قليلة من الناس يدركون كيفية عملها أو ما يفعلونه. لذلك ، عندما يحين وقت بدء عملية الفطام ، ليس لديهم أدنى فكرة عما يمكن توقعه.
هذا هو المكان الذي سيكون فيه هذا الدليل البسيط مفيدًا. فيما يلي نظرة عامة سريعة على شكل الفطام من جهاز التنفس الصناعي. وكذلك كيفية عمل الجهاز وتأثيره على الجسم.
جدول المحتويات
ما هو جهاز التنفس الصناعي؟
عندما يكون المريض غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه ، سيحتاج إلى جهاز تنفس طبي لزيادة قصور التنفس. جهاز التنفس الصناعي هو آلة تستخدم في الغالب في طب الطوارئ والعناية المركزة والرعاية المنزلية.
غالبًا ما يشار إلى هذه المنتجات بأجهزة التنفس ، وتتميز بتوربينات هواء مضغوطة أو خزان ، مقترن بصمامات وأنابيب وإمدادات أكسجين ودائرة أنبوب تنفس يمكن التخلص منها. ستقوم الآلة بدفع الهواء الرطب والدافئ إلى رئتي المريض وإخراج الهواء من أجلهم. لذلك تحافظ على شكل الرئتين.
أثناء وجود جهاز التنفس الصناعي ، سيراقب الطبيب بعناية معدل التنفس وقلب المريض. بما في ذلك تشبع الأكسجين وضغط الدم. يمكن للخبراء أيضًا التوصية بسحب الدم والأشعة السينية لتحديد مستويات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين.
الفطام عن جهاز التنفس الصناعي - ماذا يعني؟
يقصد بمصطلح “الفطام” لوصف العملية البطيئة والتدريجية لتقليل دعم جهاز التنفس الصناعي. وفقًا للخبراء ، فإن 40٪ من مدة التهوية الميكانيكية تركز على عملية الفطام.
يُصنف الفطام عن جهاز التنفس الصناعي إلى ثلاثة أنواع بناءً على مدة الفطام. عندك:
- الفطام البسيط – إزالة جهاز التنفس الصناعي بعد التقييم الأول.
- صعوبة الفطام – إزالة جهاز التنفس الصناعي بعد يومين إلى 7 أيام من التقييم الأول.
- الفطام المطول – إزالة جهاز التنفس الصناعي بعد 7 أيام أو أكثر من التقييم الأول.
قبل الفطام ، يجب أن يخضع المريض لتجربة تنفس عفوي (SBT) قادرة على تقييم قدرته على التنفس بدون أو مع الحد الأدنى من دعم جهاز التنفس الصناعي. لكي يقوم الطبيب بإزالة جهاز التنفس الصناعي ، من المهم تقييم الحالة الصحية للمريض ومعرفة ما إذا كان قد تم حل فشل الجهاز التنفسي.
عادة ، يعتمد الطبيب على مجموعة من المعايير الموضوعية والذاتية لتقييم ما إذا كان المريض مستعدًا للفطام. يمكنهم معرفة ما إذا كان المريض يتمتع بحالة عقلية أفضل ، وتبادل الغازات ، وعلامات التصوير الشعاعي ، والتقييم الوظيفي العصبي العضلي.
يمكن للخبراء المعتمدين فقط تحديد أفضل وقت للفطام من جهاز التنفس الصناعي. غالبًا ما يتكون فريق الرعاية الصحية من معالج الجهاز التنفسي وأخصائي أمراض الرئة وطبيب التخدير وأخصائي العناية المركزة ووحدة العناية المركزة عندما يحين وقت الفطام.
معدلات نجاح الفطام
النقاط الرئيسية
- يمكن أن يؤدي اختبار التنفس العفوي وفحص وظائف الجهاز التنفسي اليومي إلى تسريع عملية الفطام.
- المرضى الذين يزيلون الأنبوب الرغامي عن طريق الخطأ معرضون لخطر إعادة التنبيب بنسبة 31٪ إلى 78٪.
- التهوية الإلزامية المتقطعة المتزامنة (SIMV) هي أقل طرق الفطام فعالية.
يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان من الصعب فصل شخص ما عن جهاز التنفس الصناعي. الحقيقة أن 20٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى تهوية ميكانيكية يعانون من مشكلة الفطام. نظرًا لأنهم قد يكونون قد عانوا من تلف أكثر خطورة في الرئة ، فقد يكون من الصعب فصلهم عن جهاز التنفس الصناعي.
وفقًا لدراسة رصدية من المكتبة الوطنية للطب ، كان معدل البقاء على قيد الحياة من التهوية الميكانيكية المطولة 62٪. تم فطام حوالي 56٪ من 1307 مريض بنجاح. إذن ، لماذا يصعب التخلص من جهاز التنفس الصناعي؟
يقدر الخبراء أن صعوبة الفطام تأتي من أمراض الرئة الذاتية أو مرض خطير طويل الأمد. بعد أن يعاني المريض من مرض خطير يعرض حياته للخطر ، يمكن أن تختلف نسبة حدوث فشل الفطام مع 20٪ من جميع حالات قبول المرضى التي تفشل في عملية الفطام الأولى.
يعتمد متوسط الوقت اللازم لتحرير المريض من جهاز التنفس الصناعي على مدى خطورة مرضه أو إصابته. يحتاج معظم الناس من 16 يومًا إلى 37 يومًا بعد التنبيب. سيحدد الأطباء التأثير الدقيق الذي يمكن أن يحدثه الفطام على أجسامهم.
إذا كنت قادرًا على التنفس بمفردك بعد إزالة الجهاز ، فيمكنك التعافي لاحقًا.
هل الفطام من جهاز التنفس الصناعي مؤلم؟
قد لا يكون استخدام جهاز التنفس الصناعي هو الجزء الأكثر راحة في عملية التعافي. لكنه نظام مهم لإنقاذ الأرواح. نظرًا لأن الجسم سيعتمد على الجهاز ليعمل بشكل طبيعي ، فإن التنبيب يمكن أن يشعر بالقيود.
على الرغم من أن المرضى غالبًا ما يتم تخديرهم بعد تلقي جهاز التنفس الصناعي الطبي ، إلا أنهم لا يزالون يشعرون ببعض الهواء من الأنبوب يتم دفعه إلى الرئتين. هذا يمكن أن يسبب بعض الانزعاج. يمكن أن تكون عملية الإزالة أيضًا غير سارة. ولكن بمساعدة المتخصصين المهرة ، يمكنك إعادة تنفسك إلى المسار الصحيح.
الخاتمة
أجهزة التنفس الصناعي هي أجهزة تنفس مهمة تسمح للرئتين بالعمل بشكل طبيعي. على الرغم من أنهم لا يستطيعون حل مشكلة معينة أو علاجها ، يمكنهم توفير دعم الأكسجين لجسمك ، حتى يتمكن من الشفاء ويعمل بشكل صحيح. الفطام من جهاز التنفس الصناعي هو عملية تقليل دعم جهاز التنفس الصناعي لدى المرضى ، مما يمنحهم استقلالية وعفوية التنفس. تتطلب هذه العملية إعدادًا وتخطيطًا دقيقين. سيعمل فريق من الخبراء على حل مشاكل التنفس لديك حتى تتمكن من استعادة الاستقلال.
الفطام من التنفس الصناعي
يستخدم التنفس الصناعي فقط للمرضى الغير قادرين على التنفس بشكل طبيعي. في بعض الحالات، يصعب فصل المريض عن هذه الأجهزة. هذا أمر مثير للقلق بشكل خاص عند استخدام نظام تهوية ميكانيكية لفترة طويلة من الزمن. اعتادت الرئتان على الاعتماد على جهاز التهوية لأغراض التنفس.
مع أخذ ذلك في الاعتبار، لا يوصى في الغالب بإزالة نظام التهوية على الفور من المريض. قد يسبب الإزالة المفاجئة للنظام مضاعفات. قد لا يتمكن المريض من التنفس من تلقاء نفسه. بدلاً من ذلك، عندما يصبح المريض بصحة أفضل وقد لا يحتاج إلى استخدام الجهاز، فقد تكون هناك فترة فطام.
خلال فترة الفطام، يمكن تقليل الضغط الناتج عن الأنابيب.
كما يجب اختبار التنفس التلقائي. يمكن إجراء دعم الضغط أو اختبار الأنبوب T، وفقًا لدراسة واحدة. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات الطبيب في تحديد ما إذا كانت العلامات الحيوية للمريض كافية لإزالة نظام التهوية. كما يوضح للطبيب ما إذا كانت وظيفة التنفس التلقائي في جسم المريض تعمل بشكل صحيح أم لا.
عندما تفشل نتائج هذه الاختبارات، يجب أن يتم الفطام من نظام التهوية الميكانيكية تدريجيًا. يحتاج الطبيب إلى النظر في العوامل التي قد تساهم في الاعتماد على نظام التهوية في المريض. سيعالج الطبيب بعد ذلك هذه العوامل للمساعدة في تقليل اعتماد المريض على نظام دعم التنفس.
هناك بعض التقنيات التي يمكن أن تساعد أثناء عملية الفطام. تعتبر التهوية الإلزامية المتقطعة المتزامنة استراتيجية فعالة للغاية. يمكن للطبيب تخصيص إعدادات نظام التهوية الإلزامي المتقطع المتزامن.
يتم تسليم عدد محدد من الانتفاخات إلى الرئة خلال فترة زمنية قصيرة. ويتبع ذلك التوقف عن تسليم الانتفاخات. ستقوم الماكينة بعد ذلك باكتشاف ما إذا كان التنفس التلقائي موجود ام معدوم. في مثل هذه الحالة، سوف تنتفخ رئتا المريض بالهواء تلقائيًا – دون الحاجة إلى دعم الجهاز. إذا لم تنتفخ الرئة خلال فترة زمنية محددة، فستستمر الماكينة في تقديم الانتفاخات مرة أخرى. يمكن تكرار الإجراء للمساعدة في عملية فطام المريض عن استخدام أنظمة التنفس المدعومة.
ما هي معايير الفطام؟
قبل أن يصبح المريض مؤهلاً للفطام، يحتاج أولاً إلى اجتياز عمليتين محددتين:
- تشخيص الفطام
- تجربة أداء الفطام
أثناء تشخيص الفطام، سيحلل الأطباء معايير الفطام. تتم هذه التشخيصات كل يوم. أولاً، يجب أن يكون مرض الرئة مستقرًا. بعد ذلك، يجب أن تكون التحاليل ضمن النطاق الطبيعي.
على سبيل المثال، يجب أن تكون علامة معامل ضغط نهاية الزفير الإيجابي أقل من 5-8 سم ارتفاع 20، وFiO2 أقل من 0.5. يمكن حساب هذه المعلمات بقسمة حجم المد والجزر (الرئة) للمريض.
يجب أن يكون هناك القليل من الضغط الداخلي أو لا يوجد. غالبًا ما يمر المرضى الذين يعانون من ديناميكية الدم المستقرة والوظيفة العصبية العضلية الصلبة بإختبار الفطام. بمعنى آخر، يجب أن يكونوا قادرين على التنفس تلقائيًا.
لمنع تأخر الفطام، يجب على المرضى الاعتناء جيداً بعضلات الجهاز التنفسي. سيحتاجون إلى تناول نظام غذائي سليم غني بالمواد المغذية والفيتامينات والمعادن. يجب ألا يستخدموا أي عقاقير تمنع الوظيفة العصبية العضلية أو المنشطات أو أي شيء آخر قد يسبب الضعف.
الهدف هو تشجيع المرضى على التنفس دون إرهاق أنفسهم. سيعالج الأطباء أي خلل في وظائف القلب أو فقر الدم أو اضطراب القاعدة الحمضية. بهذه الطريقة، يحصل المرضى على زيادة قدرة الحمل والأكسجين.
الخاتمة
هناك حالات قد تعتمد فيها حياة المريض على استخدام نظام تهوية ميكانيكية أو تنفس صناعي. تساعد هذه الأنظمة في التنفس عندما لا يعمل التنفس التلقائي بشكل طبيعي. في كثير من الحالات، قد يجد هؤلاء المرضى أنفسهم في وحدة رعاية حرجة. هناك سيناريوهات حيث يحتاج فيها المريض الي التنفس المساعد أيضًا. من المهم فهم ما يمكن توقعه. سيحتاج بعض المرضى أيضًا إلى فطام جهاز التنفس الصناعي.
لماذا سي ام ار سي ؟
يعد مركز كامبريدج للطب وإعادة التأهيل المزود المتخصص لخدمات الرعاية طويلة الأمد وإعادة التأهيل في المملكة العربية السعوديه، والتي تم تصميمهم كمستشفى متكاملة لإعادة التأهيل والرعاية طويلة الأجل بسعة ٦٦ سريراً لكل.
توفر كامبريدج نهجًا إكلينيكيًا متعدد التخصصات لخدمات الفطام المخصصة للبالغين والمراهقين والأطفال. إن أفضل خدمات إعادة التأهيل ليست فقط هدفنا ولكن هدفنا النهائي هو تخصيص خطة الرعاية لكل مريض والتأكد من دمج أسرة المريض وأفرادها في خطة العلاج.
عند انضمامك الى مستشفى سي ام ار سي للحصول على أي نوع من خدمات إعادة التأهيل لدينا أو حتى للحصول على رعاية طويلة الأمد ، ستشعر كما لو كنت في #منزلك الثاني.
