تُعرف سابقًا باسم قرحة الضغط، وهي عبارة عن تلف موضعي يلحق بالجلد والأنسجة الرخوة الكامنة عادةً فوق بروز عظمي أو مرتبط بجهاز طبي أو جهاز آخر. يمكن أن تظهر الإصابة على شكل جلد سليم أو قرحة مفتوحة. تحدث الإصابة نتيجة الضغط الشديد و / أو المطول مع القص. قد يتأثر تحمل الأنسجة الرخوة للضغط والقص أيضًا بالمناخ المحلي والتغذية والتروية والأمراض المشتركة وحالة الأنسجة الرخوة.
المراحل:
يتم تنظيمها حسب درجة تلف الجلد و / أو عمق الإصابة.
المرحلة الأولي:
جلد سليم مع منطقة موضعية من احمرار غير قابلة للتحلل، والتي قد تظهر بشكل مختلف في الجلد الداكن اللون. قد يسبق وجود احمرار قابل للكسر أو تغيرات في الإحساس أو درجة الحرارة أو الصلابة التغيرات البصرية. تغييرات اللون لا تشمل تغير اللون الأرجواني أو العنابي ؛ قد تشير هذه إلى إصابة ضغط الأنسجة العميقة.
المرحلة الثانية:
فقدان جزئي لسماكة الجلد مع الأدمة المكشوفة. الجرح حيوي ، وردي أو أحمر ، رطب ، وقد يظهر أيضًا على شكل بثرة مملوءة بالسائل سليمة أو ممزقة. الدهون غير مرئية والأنسجة العميقة غير مرئية. لا يوجد نسيج حبيبي، تخشر أو ندبة. عادة ما تنتج هذه الإصابات من مناخ سلبي والقص في الجلد فوق الحوض والقص في الكعب.
المرحلة الثالثة:
فقدان كامل للجلد ، يظهر فيه الدهن في القرحة والأنسجة الحبيبية والأيببول (حواف الجرح الملفوفة) غالبًا. قد يكون تخشر و / أو ندبة مرئيًا. يختلف عمق تلف الأنسجة حسب الموقع التشريحي؛ المناطق ذات السمنة الكبيرة يمكن أن تتطور إلى جروح عميقة. قد يحدث تقويض ونفق. اللفافة والعضلات والأوتار والأربطة والغضاريف و / أو العظام غير مكشوفة. إذا كان التخشر أو الندبة يحجب مدى فقدان الأنسجة، فهذه إصابة ضغط غير مستقرة.
المرحلة الرابعة:
فقدان كامل للجلد والأنسجة مع تعرض أو محسوسة مباشرة اللفافة أو العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو الغضروف أو العظام في القرحة. قد يكون التخشر و / أو الندبة مرئيًا. غالبًا ما يحدث الإيببول (حواف مدرفلة) وتقويض و / أو حفر نفق. يختلف العمق حسب الموقع التشريحي. إذا كان التخشر أو الندبة يحجب مدى فقد الأنسجة ، فهذه إصابة ضغط غير قابلة للتثبيت.
إصابات الضغط غير المستقرة:
تحجب الجلد بكامل سمكه وفقدان الأنسجة. فقدان الجلد والأنسجة كامل السماكة حيث لا يمكن تأكيد مدى تلف الأنسجة داخل القرحة لأنه محجوب بالتسلخ أو النثار. إذا تمت إزالة القشرة أو الندبة ، فسيتم الكشف عن إصابة ضغط المرحلة 3 أو 4. لا ينبغي تخفيف أو إزالة النثار المستقر (أي جاف ، ملتصق ، سليم بدون حمامي أو تقلب) على الكعب أو الطرف الإقفاري.
إصابات ضغط الأنسجة العميقة:
تلون أحمر داكن أو كستنائي أو أرجواني دائم غير قابل للتبييض. جلد سليم أو غير سليم مع منطقة موضعية من الأحمر الداكن غير القابل للتحلل أو الأحمر الداكن أو البنفسجي أو انفصال البشرة مما يكشف عن طبقة جرح داكنة أو نفطة مملوءة بالدم. غالبًا ما يسبق تغير الألم ودرجة الحرارة تغيرات لون الجلد.
إصابة ضغط الجهاز الطبي:
هذا يصف المسببات. تنتج إصابات الضغط المرتبطة بالأجهزة الطبية عن استخدام الأجهزة المصممة والمطبقة لأغراض التشخيص أو العلاج. تتوافق إصابة الضغط الناتجة بشكل عام مع نمط أو شكل الجهاز. يجب أن يتم تنظيم الإصابة باستخدام نظام التدريج.
إصابة ضغط الغشاء المخاطي:
وجدت على الأغشية المخاطية مع وجود تاريخ لجهاز طبي قيد الاستخدام في مكان الإصابة. بسبب تشريح الأنسجة ، لا يمكن إجراء هذه القرحات.
لذلك ، فإن ركيزة الوقاية من إصابات الضغط وعلاجها هي نهج شامل لتقييم عامل الخطر ، والإدارة متعددة التخصصات من خلال التغذية ، وإعادة التوزيع والتفريغ السطحي ، وإدارة الألم ، ومكافحة العدوى.
مصدر: الرسوم التوضيحية لإصابة الضغط | الهيئة الاستشارية لقرحة الضغط الوطنية – NPUAP. (2016). تم استردادها من http://www.npuap.org/resources/educational-and-clinical-resources/pressure-injury-staging-illustrations/
